本报讯 （通讯员 周波） “医生，术后会不会‘漏’？听说很危险……”这是食管癌患者术前最常问的问题。他们所说的“漏”，在医学上被称为食管吻合口瘘，堪称食管癌术后最凶险的并发症。一旦发生，消化液会从食管和胃的吻合口处渗漏出来，引发肺部感染、纵隔脓肿等一系列问题，严重时甚至危及生命。临床数据显示，食管吻合口瘘发生率为3%—20%，病死率超15%。

如今，在四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院胸外科，这一难题得到了有效解决——自开展食管癌手工H型套入吻合技术以来，所有接受该手术的患者，均未出现食管吻合口瘘。

据介绍，该院胸外科团队新开展的H型套入吻合技术有三层设计确保“零瘘”。其一是“套入式”结构。手术中，医生将食管残端与塑形后的管状胃分层吻合后，再将吻合口套入管胃内1—2厘米。这步操作，就像给吻合口“穿了层保护衣”，可以大幅降低吻合口的牵拉张力，避免术后胃蠕动时“扯裂”吻合口，从根源上减少渗漏风险。即使出现了吻合口瘘，形成的也是内瘘，消化液最终会流回胃部。其二是“黏膜对合+肌层加固”。医生先用可吸收缝线将食管与胃的黏膜层紧密对合后连续缝合，再用丝线加固食管肌层与胃壁浆肌层，既保护吻合口血运不被破坏，又增强机械强度，抵御胃内压力冲击。其三是全程“血运优先”。医生在游离食管、制作管状胃时，严格保留胃右动脉、胃网膜右动脉等关键血管，避免过度牵拉导致组织缺血坏死。

截至2025年10月，该院胸外科已成功为10余例食管癌患者实施手工H型套入吻合手术，涵盖胸上段、胸中段、胸下段等不同部位肿瘤，患者年龄50—77岁，所有患者均未出现食管吻合口瘘。并且，从临床实践看，这项技术还有并发症少、恢复更快、长期效果好等优势。接受手术的患者术中未出现其他并发症，术后7天可进食流质，平均住院12天即可康复出院，比传统手术缩短3—5天，术后随访未出现进食困难等问题。