为持续深化医保基金管理突出问题专项整治，近日，达州市医疗保障局面向社会各界公开征集违法违规使用医保基金问题线索，最高奖励金额可达20万元。

●举报内容

凡是发现定点医药机构、参保人、医保经办机构工作人员及其他组织或个人存在造成医保基金损失的违法违规行为，均可举报。

（一）定点医疗机构违法违规行为

虚构“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为；诱导、协助他人冒名就医、虚假住院，伪造、变造、隐匿医疗文书、医学证明、财务票据等资料骗取医保基金……

（二）定点零售药店违法违规行为

有组织地套取、骗取医保基金；留存、盗刷、冒用参保人医保凭证，空刷、套刷医保卡，上传虚假购药信息；无处方销售处方药，或伪造、变造处方销售药品、医用耗材……

（三）参保人员及职业骗保团伙违法违规行为

使用他人医保凭证冒名就医、购药，或将本人医保凭证出借给他人使用；通过伪造、变造、涂改医疗文书、票据等手段，虚构医药服务项目骗取医保基金……

（四）医保经办机构及工作人员违法违规行为

贪污、侵占、挪用、截留医保基金；为欺诈骗保行为提供便利，或内外勾结、串通合谋骗取医保基金……

●领奖所需条件

奖励举报人必须同时符合下列条件才能领取奖励：

1.有明确的被举报对象和具体违法违规线索，并提供了有效证据；

2.举报的主要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握；

3.举报事项经查证属实，被举报行为已造成医疗保障基金损失；

4.举报人愿意得到举报奖励，并提供可供核查的真实有效身份信息、联系方式等；

5.其他依法依规应予以奖励的必备条件。

□达州市医疗保障局官微（图片由豆包生成）