本报讯 （通讯员 梁峰） 为坚决防范化解精神疾病领域医保基金使用风险，深刻汲取湖北襄阳、宜昌等地精神卫生机构欺诈骗保典型案例教训，达州市医疗保障局聚焦精神卫生机构服务对象特殊、诊疗周期长、管理环境封闭、基金风险突出等特点，结合医保基金管理突出问题专项整治，全面开展精神类疾病医疗机构专项整治和自查自纠，切实守牢医保基金安全“底线”。

针对湖北曝光的虚假住院、虚构诊疗、诱导住院、内外勾结套取医保基金等严重违法违规问题，达州医保系统第一时间召开专题会议，以案为鉴，将精神疾病类医疗机构专项整治作为重要民生工作抓紧抓实。全市迅速成立专项工作专班，统筹市县监管力量，实行领导包联、专班推进、全域覆盖，压紧压实属地监管责任和医疗机构主体责任，形成上下联动、一体推进的工作格局，坚决杜绝同类问题的发生。截至目前，全市共核查精神疾病类定点医疗机构33家，其中公立11家、民营22家，覆盖全部在院精神病人10500余人。

对照湖北案例暴露的漏洞短板，全市围绕住院管理、诊疗行为、收费结算、人员配备等关键环节开展拉网式排查，重点整治虚假住院、挂床住院、伪造文书、过度诊疗、违规收费等突出问题。近三年来，全市33家精神疾病类定点医疗机构累计查处违法违规金额3163万元。本次专项核查发现违规金额41.8万元，医疗机构主动自查退回违规金额超246万元。目前，尚未发现“三假”等恶性骗保案件，但仍存在床位超负荷运转、基础管理不规范、诊疗行为不严谨、收费结算不标准等问题。全市医保系统将坚持边查边改、立行立改，建立问题台账、整改台账、退款台账，逐项销号闭环管理，切实把问题整改到位，隐患消除在萌芽状态。

达州市医疗保障局相关负责人表示，达州将持续以湖北案例为警示，坚持整改与长效同步、监管与规范并重，圆满完成集中整治各项工作任务，提升医保基金监管质效。2026年，将开展全覆盖飞行检查，对整改不力、虚假整改的机构严肃追责。加强医保、卫健、民政、公安联动，规范床位管理、收治指征和诊疗行为，形成监管合力。升级智能监控系统，完善精神科专属监管规则，强化日常监测与信用管理，加大典型案例曝光力度，构建源头防范、全程管控、社会共治的监管体系，坚决守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。