2026年3月18日是第26个全国爱肝日，宣传主题为“遏制肝硬化，远离肝癌”。这一主题背后蕴含着怎样的深意？市民又该如何守护自己的肝脏健康？带着这些问题，近日，记者采访了四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院肝胆外科副主任医师潘毅，了解该如何阻断肝病进展链条，筑牢肝脏健康防线。
当心肝病“三部曲” 肝硬化是关键转折点
在潘毅的诊室外，坐满了等待就诊的患者。作为达州市第一人民医院的骨干医生，他接诊过大量肝病患者。“从我过往接诊经验来看，由病毒性肝炎、酒精、药物等因素引起的肝病，若得不到及时有效控制，往往会沿着‘肝炎－肝硬化－肝癌’三部曲进展，最终危及生命。”潘毅说，今年全国爱肝日的宣传主题正是抓住了肝病防控的核心关口。“在肝病进展‘三部曲’中，肝硬化是这个链条中关键的转折点——它既是慢性肝损伤的终末阶段，又是肝癌萌芽的‘土壤’。”
潘毅进一步解释，从医学角度看，肝硬化时，肝脏反复进行“损伤—修复”循环，这一过程中肝细胞不断增生、基因突变积累，加上纤维组织增生形成的微环境，都会促使癌细胞产生。研究显示，肝硬化患者每年约有3%—5%会发展为肝癌。如能及时在肝硬化阶段进行干预——比如抗病毒治疗、戒酒、控制代谢因素，完全有可能阻断甚至逆转这一进程，从而真正实现“远离肝癌”的目标。
“反之，如果不重视，则可能从一个普普通通的炎症发展成难以治愈的肝癌晚期。”潘毅提到一个令他印象深刻的病例。一位今年44岁的男性患者，在2016年体检时发现感染了丙型肝炎病毒。但当时他身体没有任何不适，便抱着“没感觉就不用管”的侥幸心理，既没有进行过规范抗病毒治疗，也从不定期复查，这一拖就是近十年。直到2025年，他因肝区不适来就诊，检查结果令人震惊：他体内的丙肝病毒仍在活跃复制，肝脏内已经出现多个肿瘤病灶，甚至发生了腹腔转移——即肝癌病情进入了晚期。
“丙肝被称为‘沉默的杀手’绝非危言耸听。”潘毅说，“它在感染初期乃至很多年都没有症状，却在悄无声息地持续破坏肝脏，从炎症、纤维化，逐步走向肝硬化，最终进展为肝癌。”
幸运的是，这位患者后来接受了规范的抗病毒治疗和介入治疗，病毒转阴，肿瘤也明显缩小。但潘毅仍为他感到惋惜：“如果他能在当时就及时干预，结局将大不相同。”
潘毅告诉记者，从全国层面看，肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率位列各种癌症第4位，死亡人数和死亡率均位列第2位，严重威胁群众健康。肝硬化和肝癌最突出的特点是起病隐蔽、发展迅速。在初期往往没有明显表现，很容易被忽略；等出现肝区疼痛、腹胀、消瘦等症状时，大多已进入中晚期。
就达州而言，乙肝病毒感染人群基数较大，加上部分农村地区健康意识相对薄弱、定期体检覆盖率不高，导致不少患者确诊肝硬化甚至肝癌时已处于中晚期。此外，随着生活水平提高，酒精性肝病、脂肪肝相关的肝硬化比例也在逐年上升，呈现“新老病因叠加”的特点。“比如，病毒性肝炎依然是我市肝硬化的首要病因，尤其是乙型、丙型肝炎。”潘毅介绍，慢性肝炎患者如果不进行抗病毒治疗，10－20年内发展为肝硬化的风险很高。而长期大量饮酒会通过多种途径损害肝细胞，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，可能发展为肝硬化。随着生活节奏加快，高脂饮食、缺乏运动、肥胖、2型糖尿病等因素导致肝细胞内脂质过量沉积，引起非酒精性脂肪性肝病，同样可能发展为肝硬化。“这两种患者的数量近年来正快速增长。”
“肝硬化的病因较多元，其他常见原因还有药物或毒物，免疫代谢类疾病等。”潘毅说，例如某些化学药物（如甲氨蝶呤）、中药、保健品以及黄曲霉毒素（常见于发霉的花生、玉米等）都可能造成肝细胞损害，进而发展为肝硬化。包括自身免疫性肝炎、胆汁淤积性疾病、遗传代谢性疾病等疾病也可能造成肝硬化。
防控一定要趁早 高危人群务必定期筛查
“肝脏是一个很特别的器官，我们常把它叫作‘沉默器官’，因为它没有痛觉神经，早期病变时根本不会‘报警’。等到出现不适，往往已是癌症中晚期。”潘毅说，因此，在日常生活中，我们需要提早做好肝病防控，养成正确爱肝护肝的好习惯。
潘毅建议，在日常生活方面，可以通过接种疫苗、健康饮食、限制饮酒、谨慎用药、规律作息来保护肝脏。接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段，而乙肝则是肝硬化的主要病因。避免食用霉变食物（特别是花生、玉米，可能含黄曲霉毒素），预防肝损害；控制高脂、高糖饮食摄入，预防脂肪肝。酒精是明确的肝损伤因素，尽量不饮或限量饮用。不滥用药物、保健品，任何用药都应在医生指导下进行，以免造成药物肝损伤。避免熬夜，保持适度运动，增强身体免疫力。
对于高危人群，潘毅特别强调了定期筛查的重要性。乙肝、丙肝感染者，酒精肝、脂肪肝患者，代谢功能障碍相关疾病患者（如糖尿病、肥胖），已确诊的肝硬化患者，有肝癌家族史者（尤其是40岁以上男性），长期服用肝损伤药物或接触毒物者均属于肝硬化、肝癌的高危人群，建议每隔6个月进行一次肝脏检查，包括甲胎蛋白（AFP）和腹部B超。
如果已经确诊肝脏相关疾病，则需要定期随访，特别是对于慢性肝病患者，定期监测肝功能、病毒定量、甲胎蛋白、影像学等，是早期发现肝癌、食管静脉曲张出血风险的唯一途径。潘毅特别提醒，千万不要胡乱听信病友推荐或网络偏方，一定要遵循专科医生的建议，进行规范治疗。
“肝病是可防可控的，关键在于一个‘早’字——早预防、早筛查、早诊断、早治疗，就能切断肝病进展的链条。”潘毅语重心长地说，“希望大家都能做自己健康的第一责任人，听从专业医生的建议，筑牢肝脏健康防线。”
□记者 刘继霞
