本报讯 （特约记者 刘晨） 近日，2026年全市医疗保障工作暨党风廉政建设工作会议召开。会议总结回顾“十四五”期间全市医保事业发展成效，分析研判当前形势，安排部署2026年重点任务及党风廉政建设和反腐败工作。

会议指出，“十四五”期间，全市医保系统坚持以人民为中心，取得了显著成效。五年来，全市基本医保基金总收入358.75亿元，总支出340.34亿元，超过8000万人次享受医保待遇，基本医保参保率稳定在96%以上，农村低收入人口和脱贫人口实现“应保尽保”，坚决守住了不发生规模性因病致贫返贫的底线。在服务大局方面，全市医保基金运行质效显著提升，五年累计向上争取各类资金157.9亿元，居全省前列。在减轻群众就医负担方面，通过全面落实集中带量采购，累计落地药品898个、高值医用耗材37类，平均降价55%，最高降幅达98.4%，减少群众就医负担3.5亿元，节约医保基金7.7亿元。同时，我市积极推进支付方式改革，DRG改革呈现“四增三降”“两个首次、两个持续”的向好态势,被评为全省支付方式改革先进市州。在优化服务方面，全市持续深化医保经办大厅标准化建设，政务服务事项网上可办率达100%，打造“15分钟医保服务圈”，基本实现医保在身边办、家门口办。2025年，我市推进医保数据共享专区建设，并搭建“达小保”医保AI明白人，运用deepseek大模型，实现24小时在线答疑。在基金监管方面，五年来，全市暂停医药机构服务资格1068家，解除协议1526家，行政处罚1007家，曝光典型案例11028个，避免基金损失7.8亿元，监管工作名列全省前茅。

会议强调，2026年是“十五五”规划开局之年，全市医保系统将紧紧围绕“抓党建强引领、惠民生强保障、重监管强安全、促改革强协同、优服务强质效、守底线强廉洁”六大工作主线，重点抓好以下工作：强化待遇保障，稳步推进基本医保省级统筹，全面启动长期护理保险制度筹备实施工作，完善生育保险政策，切实减轻家庭生育养育负担；强化基金安全，建强智能科技监管防线，深化重点领域专项整治，严厉打击欺诈骗保等违法违规行为；强化制度协同，深化医保支付方式改革，全面落实按病种付费3.0版细分组方案，积极参与国家和省际联盟药品耗材集采，深化医疗服务价格改革；强化经办质效，全面推进医保即时结算，深化“人工智能+智慧医保”建设，全力推进全省医保影像云建设试点，优化异地就医管理服务，让群众异地就医更省心、更便捷。

会议就全市医保系统党风廉政建设和反腐败工作进行了专题部署，要求全市医保系统要将党风廉政建设与业务工作同谋划、同部署、同推进、同考核。要盯紧盯牢基金监管、定点准入、资金拨付、待遇审核等关键岗位和重点环节，健全完善内控管理制度，强化全过程、全链条监督，始终保持零容忍震慑不变、高压惩治力量常在，对损害基金安全、侵害群众利益、违反廉洁纪律的行为坚决亮剑、绝不姑息。