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凌晨，办公室此起彼伏的键盘声、直播镜头前强打精神的笑脸、马拉松赛道上挥汗如雨的身影……这是41岁知名教育博主张雪峰生前的日常片段。然而，谁也未曾想到，这个看起来精力无限、热爱运动的壮年男子，会因心源性猝死突然倒下。
消息传出后，市民张先生在震惊痛惜之余发出了和很多网友一样的疑问：“张雪峰正值壮年，平时还跑马拉松，身体素质看着很好，怎么会遭遇老年人才会得的心源性猝死？”带着这一疑问，记者采访了达州市第一人民医院心血管内科副主任医师刘江渝，为大家深度解读这一“隐形杀手”，揭秘青壮年也要警惕的心脏健康风险。
心源性猝死非老年人专属 达州中青年患者占比持续上升
“心源性猝死，说白了就是心脏突然‘罢工’。”刘江渝告诉记者，心源性猝死是指因心脏原因导致的、在症状出现后1小时内发生的、意料之外的突然死亡，最常见的是恶性心律失常（如心室颤动），导致心脏无法有效泵血，全身器官瞬间失去供血，若得不到及时救治，数分钟内即可致命。
“很多人都和张先生有一样的误解，其实这种病并不是老年人专属。”刘江渝表示，从全国范围看，心源性猝死呈年轻化趋势。就我市而言，心血管内科近年接诊的急性心梗患者中，45岁以下中青年占比呈持续上升趋势，这与市民生活节奏加快、熬夜、高脂饮食、吸烟等不良生活习惯密切相关。很多患者平时没有明显症状，一发病就是危急情况，值得高度警惕。
为何身体素质良好的青壮年也会“中招”？刘江渝解释，青壮年人群往往工作压力大、生活不规律，常处于“亚健康”状态。如果存在未被发现的基础心脏病，如冠心病、心肌病或遗传性心律失常，在过度劳累、精神紧张、感染等诱因下，就可能引发恶性心律失常，导致猝死。“所以，年龄不是‘护身符’，即使年轻力壮，也不能忘记对自己健康状况进行科学评估。”
熬夜、高压、运动…… 这些日常都是心脏的催命符？
张雪峰的离世，让不少人开始反思：他平时喜欢熬夜、工作强度大，还跑马拉松，这些对心脏到底是好事还是坏事？
刘江渝给出了专业的解读：“适度、规律的运动对心脏有益，但‘过度’或‘不当’的运动反而有害。尤其是心脏有潜在问题的人，突然进行高强度运动，比如马拉松，就可能成为猝死的直接诱因。这就好比一辆发动机有隐患的车，你非要在高速上开到极限，出事概率自然会大增。”
她进一步列出了心源性猝死的主要成因：占比最高的是冠心病，冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄或斑块破裂，继而可能引发急性心肌梗死；常与遗传相关且平时可无症状的心肌病如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等；多见于年轻人的遗传性心律失常如长QT综合征、Brugada综合征等；心脏结构异常如先天性心脏病、心肌炎等。
此外，各种常见的不良生活习惯，例如长期熬夜、精神压力大、吸烟酗酒、感染发热、电解质紊乱等则是心源性猝死的常见诱因，都可能成为“压垮心脏的最后一根稻草”。
胸闷胸痛、头晕冷汗…… 是身体在提醒你心脏可能出了问题
那么，心源性猝死完全没有征兆吗？刘江渝给出了否定的答案。“猝死并非完全无迹可寻。约半数以上患者在发病前数天至数周身体会出现预警信号。”她举例，这些信号包括不明原因的极度疲劳、胸闷胸痛（尤其活动后加重）、心慌气短、头晕、出冷汗等。
针对“张雪峰曾被提醒过嘴唇发紫可能存在心脏问题”的观点，刘江渝解释：“嘴唇发紫，医学上叫紫绀，可能存在寒冷、血瘀所致，但如果同时伴有胸痛头晕等预警信号，则大部分情况下是身体在提示缺氧或循环问题，是需要高度警惕的信号之一。”因此，她表示，如果出现这些心源性猝死的征兆，应尽早就医排查，千万不要拖。
如果真的遇到了心源性猝死，该怎么办？刘江渝强调，一定要识别早期症状，尽快正确自救他救。“对于心脑血管疾病，每一分钟每一秒的抢救时间都很宝贵。”
她介绍，心源性猝死的典型症状是持续性胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下颌，伴有大汗、濒死感。非典型者可能表现为胃痛、牙痛或晕厥。
当遇到心源性猝死患者时，要立即停止其活动，让患者平卧或半卧位，保持呼吸通畅。同时马上拨打120，切勿自行驾车就医。若患者意识丧失、无呼吸，要立即进行心肺复苏（胸外按压），按压位置在两乳头连线中点，深度5—6厘米，频率100—120次/分，直到急救人员到达。
“预防心脏疾病，记住要管住嘴、迈开腿、戒烟酒、不熬夜、控三高、定期查。心脏健康，需要我们从每一个生活细节做起。”刘江渝说。
□记者 刘继霞
