春季以来，一些单位陆续开展员工体检。随着公众健康意识不断提升，不少市民关注到高血压、糖尿病乃至早期癌症，在初期没有明显症状，待到身体发出警报时，往往已错过最佳治疗时机。定期体检可通过专业检查实现早发现、早干预，从而提高治愈率、降低死亡率。然而，面对各种的体检项目，该如何选择最适合自己的筛查方案呢？对此，记者近日专访了达州市中西医结合医院健康管理中心医生李永静，解读个性化体检方案，为市民提供专业指导。

“1”是基础项目 必不可少

李永静首先强调了基础体检项目的不可替代性。“目前，国内大部分专业体检机构都推行‘1+X’套餐模式，其中‘1’代表体检的基本项目，这是每一位受检者的‘必答题’。”这些基础项目看似常规，却如同健康监测的“哨兵”，能够覆盖最常见、最基础的健康指标，为后续精准筛查提供重要参照。

所谓“1”基础套餐，内容涵盖广泛。包括体格检查（身高、体重、血压、BMI、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇科等）；化验检查（血常规、尿常规、大便常规+隐血、肝功能全套、肾功能三项、血脂四项、空腹血糖、甲状腺功能三项等）；物理检查（心电图、腹部彩超、甲状腺彩超、乳腺彩超、妇科彩超、前列腺彩超、胸部CT）；宫颈液基细胞学检查等。

“基础套餐中的血压、血糖、血脂等指标，是发现慢性病的重要窗口。”李永静以高血压为例介绍，“很多高血压患者并不知道自己血压高，或者明知有高血压，却因为没有症状而拒绝治疗。我常科普一句话——‘10个脑出血，9个高血压’。”中国脑卒中报告显示，约90%的脑出血患者有高血压病史。通过体检早发现、规律服药，脑出血风险可降低60%；反之，若任其发展，脑出血急性期死亡率高达30%-50%，幸存者中75%遗留偏瘫、失语等残疾。“更不用说高昂的医疗费和收入损失了。”李永静感慨，这正是体检的价值所在——把小病扼杀在摇篮中，提高治愈率和生活质量，减少医疗开支。

“X”怎么选才不花冤枉钱

如果说“1”是基石，那么“X”则是实现精准化筛查的灵魂。X项目需要根据年龄、性别、职业、家族史、生活习惯、既往病史等个体化因素量身定制。

“不少市民会主动加做专项项目，这是非常好的健康意识。”李永静举例，经常在外就餐、胃部不适的市民会主动要求增加幽门螺杆菌筛查。“根据我们医院最近一年的统计，前来体检的人群中，幽门螺杆菌阳性检出率约为27.1%。从人群分布来看，男性感染率高于女性，年龄越大感染率越高。”她说，这一趋势与国内多项研究一致——感染率随年龄增长攀升，年龄是独立危险因素。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡乃至胃癌密切相关，早期检测并治疗，能有效阻断疾病发展。

又比如，一些长期头痛或有脑血管疾病家族史的市民，会选择增加头颅核磁共振（MRI）检查。相比CT，MRI对脑部软组织、脑血管病变显示更清晰，能早期发现微小梗死、血管畸形或占位性病变。

不同人群如何选择X项目？李永静给出清晰指引：儿童青少年重点查生长发育、视力、牙齿、脊柱、心理健康。青年人可增加传染病筛查。中老年人加做颈动脉彩超、骨密度、心脏彩超、肿瘤标志物、动脉硬化检查。中青年女性增加HPV、性激素、卵巢功能检查；中老年男性加做前列腺PSA和彩超检查。久坐白领加做颈椎、腰椎CT和眼底检查。已有高血压、糖尿病患者加做糖化血红蛋白、心脏彩超、颈动脉彩超、颅脑CT或磁共振等检查。长期吸烟者加做肺部CT、肺肿瘤标志物、肺功能检查。有消化道肿瘤家族史者，胃镜肠镜检查不可少。

“市民不必担心一次性花费过高。”李永静建议，“X项目可以每年按系统轮换。比如今年查心血管，明年查消化，后年查呼吸。连续几年下来，各系统都能深入筛查，既经济又全面。”

11条注意事项要牢记

选好了项目，如何确保体检顺利、结果准确？李永静梳理了11条关键注意事项：

第一，体检前三天清淡饮食，不饮酒，保证睡眠，避免剧烈运动。检查前一天晚餐后禁食，晚12时后禁水。第二，采血、上腹部彩超、C13呼气试验须空腹进行。第三，做前列腺、子宫附件超声者，当天晨起尽量不解小便，或空腹后饮水使膀胱充盈。第四，妇科检查仅限已婚或有性生活者，检查前24小时禁同房，前三天禁冲洗或塞药。月经期禁做妇科和小便检查。第五，备孕或怀孕女性禁止做放射线检查（胸片、CT、碳14等）、直肠指检、腔内超声及妇科检查。第六，慢性病需长期服药者，用极少量白开水按常规剂量服药。糖尿病患者暂不服用早餐药物，待空腹项目结束后再服用。第七，避免穿戴有金属饰品及复杂衣物，勿携带贵重物品。第八，需做餐后2小时血糖检测者，从进食第一口计时，2小时后检测。第九，体检中如有不适，立即告知医护人员。第十，检查完毕及时将指引单交回服务台。第十一，拿到体检报告后务必找专业医生解读。“90%的体检价值，藏在后续管理中。如果体检后不做健康管理，不遵医嘱复查或治疗，那么体检等于白做。”

李永静最后强调，成年人应每年至少体检一次，有特殊病史或高危因素者应缩短间隔。坚持每年体检，是对自己最经济有效的健康投资。

□记者 张璐